Individualiserad behandling vid Parkinsons sjukdom

ÖVERRÖRLIGHET

Vid överrörlighet förekommer ofrivilliga rörelser – dyskinesier, som ofta är skruvande och ålande.

Ibland påverkas även ansiktet i form av kraftiga tics.

MENTAL TRÖGHET

Tankeförmågan kan bli långsammare och du kan ha koncentrationssvårigheter, problem med att hitta rätt ord och att minnas.

Sviktfasen

Denna informationssida ska inte ersätta information från sjukvården. Du bör alltid diskutera dina symptom och din behandling med din läkare och inte genomföra förändringar i behandlingen på egen hand. Sidan är sponsrad av Sensidose AB. För mer information, se www.sensidose.se

Parkinsons sjukdom är en fortskridande sjukdom, som idag inte kan botas. Sjukdomen beror på att dopaminproducerande celler i hjärnan bryts ner och en av de vanligaste behandlingarna är att medicinera med L-dopa, som omvandlas till dopamin.

L-dopa omvandlas till dopamin i hjärnan och ersätter det som hjärnan inte kan producera. Det kallas ibland ersättnings- eller substitutionsterapi.

I början av behandlingen brukar L-dopamedicineringen fungera bra och det terapeutiska fönstret är brett, det vill säga det fönster inom vilket medicineringen ger effekt utan att ge dosberoende biverkningar.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider bryts fler och fler dopaminproducerande celler ned och hjärnans förmåga att producera och lagra dopamin minskar.

Efter fem till tio års tid med medicinering upplever ungefär hälften av patienterna med Parkinsons sjukdom att medicinen inte verkar lika länge som tidigare och att symptom återkommer innan det är dags för nästa dos. Den minsta mängd L-dopa som krävs i cirkulationen för att lindra symptomen har minskat.

Medicinskt brukar man tala om att det terapeutiska fönstret har krympt, det vill säga att det intervall inom vilket man har god effekt har blivit mindre.

I och med att medicineringen inte längre fungerar som den ska uppkommer behandlingssvikt – man får inte en optimalt fungerande behandling.

Denna fas av av Parkinsons sjukdom, som kan benämnas “tablettbehandlad sviktfas” kan kompenseras med hjälp av flera olika medicineringsstrategier. En är fraktionerad behandling; att dosera lite oftare och med finjusterade doser.

Denna fas av sjukdomen skiljer sig från den avancerade fasen. I den avancerade fasen är det mycket svårt att få en stabil behandling utan någon form av hjälpmedel där läkemedel tillförs via en pump.